Studie zeigt, dass Ketamin ein Opioid ist, das den Drogenkonsum bei Depressionen kompliziert

Die meisten Menschen wissen, dass Ketamin entweder ein Erholungsmedikament oder eine Substanz ist, mit der Tiere eingeschläfert werden, aber die Ärzte haben kürzlich erkannt, dass sie eine schnelle und wirksame Behandlung unbehandelbarer Depressionen, Selbstmordgedanken und sogar Migräne ist. Sein Gebrauch ist bereits kontrovers, da seine Geschichte als illegale "Clubdroge" gilt, aber neue Forschungen in Das amerikanische Journal der Psychiatrie Wenn Ketamin so aussieht, als ob ein Opioid-Medikament seine Zukunft noch komplizierter machen könnte.

In einem am Mittwoch veröffentlichten Artikel zeigte ein Team von Psychiatern und Anästhesisten, dass die schnellen Wirkungen von Ketamin zumindest teilweise auf die Aktivierung der Opioidrezeptoren zurückzuführen sind. Angesichts der anhaltenden Opioidkrise in den Vereinigten Staaten könnte diese Feststellung die Erlösungserzählung, die Ketamin derzeit in der Öffentlichkeit wahrnimmt, komplizieren.

"Wir glauben, dass Ketamin als Opioid wirkt", erzählt Alan Schatzberg, Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der Stanford University und einer der Autoren der Studie NPR. "Deshalb erzielen Sie diese schnellen Effekte."

Schatzberg erhielt Forschungsgelder von Janssen, dem Labor, das die klinische Phase-2-Studie mit einem Ketamin-Nasenspray durchführte, sowie von mehreren anderen Pharmaunternehmen. Um diese doppelblinde Crossover-Studie durchzuführen, gaben er und seine Kollegen 12 Freiwilligen mit behandlungsresistenter Depression eine von zwei Pillen, bevor ihnen Ketamin injiziert wurde: entweder ein Placebo oder eine Dosis Naltrexon, ein Medikament, das die Bindung von Medikamenten an Opioidrezeptoren blockiert. Dieses Studiendesign erlaubte den Forschern zu messen, ob die Bindung von Ketamin an Opioidrezeptoren für seine antidepressive Wirkung notwendig ist. Da es sich bei dem Experiment um eine Crossover-Studie handelte, erhielten die Teilnehmer beide Behandlungen zu unterschiedlichen Zeitpunkten.

Die Probanden, deren Opioidrezeptoren nicht vor dem Erhalt von Ketamin blockiert waren - diejenigen, die das Placebo erhielten - berichteten über eine viel stärkere Reduktion der Depressionsmaßnahmen als die Patienten, die Naltrexon einnahmen. Bei letzterem wurde jedoch die Depression immer noch reduziert, was darauf hindeutet, dass die Wirkung von Ketamin möglicherweise nicht vollständig auf Opioide zurückzuführen ist.

Durchschnittlich 33 Tage später kehrten die Probanden zurück, um die andere Behandlungsbedingung zu erhalten - wenn sie das erste Mal ein Placebo bekamen, diesmal Naltrexon, und umgekehrt. Nach einem Blick auf die Ergebnisse dieser Behandlung schlussfolgerten die Forscher, dass ihre Ergebnisse ihre Opioid-Hypothese stützten: Ketamininduzierte Reduktionen depressiver Symptome waren weitaus stärker, wenn die Opioidrezeptoren nicht blockiert wurden.

Dies verkompliziert das Wissen der Wissenschaftler über Ketamin, dessen Wirkung in letzter Zeit auf seine Auswirkungen auf den Neurotransmitter Glutamat und G-Proteine ​​zurückzuführen ist.

Auch wenn diese Forschung stark darauf hindeutet, dass Ketamin ein Opioid ist, ist es wichtig anzumerken, dass nicht alle Opioide gleich sind, und daher macht es das Potenzial von Ketamin sinnvoll, dies zu verfolgen.

"Unser Fachgebiet sollte die Erforschung und Verwendung geeigneter Ketamine nicht aufgeben", schrieb Mark George, Professor für Psychiatrie, Radiologie und Neurowissenschaften an der Medical University of South Carolina, der nicht an der Studie beteiligt war, in einem Leitartikel, der die neue Studie begleitete.

"Eine geeignete Anwendung bedeutet jedoch, dass Ketamin unter der Aufsicht und Überwachung eines Psychiaters verabreicht werden sollte und dass geplant wird, Patienten von Ketamin auf andere Medikamente oder andere Arzneimittel umzustellen, wenn die Depression erneut auftritt."

Einige Opioide binden stärker als andere, während andere an verschiedene Klassen von Opioidrezeptoren binden. Diese Studie stellt lediglich einen Ausgangspunkt dar, um mehr über Ketamin zu lernen, und fügt den entscheidenden Hinweis hinzu, dass keine Behandlung ohne Risiken ist. In diesem Fall umfassen die möglichen Nachteile von Ketamin-Behandlungen Sucht und Missbrauch.