"Shrill": Hat die Pille danach eine Gewichtsgrenze? Ärzte sagen ja

In der lustigen und bewegenden neuen Serie von Hulu Schrillen, Aidy Bryant von Samstagabend Live Berühmtheit spielt Annie, eine Schriftstellerin, die darauf abzielt, die Person zu werden, die sie sein möchte, während sie den täglichen Mikroangriffen und den mit ihrem Gewicht verbundenen Empörung ausgesetzt ist. Umgang mit Kräften wie ihrer Mutter, ihrem Chef und der Pharmaindustrie Schrillen bleibt der Realität dessen treu, was es bedeutet, als dicke Frau gesehen zu werden.

Mehr dazu gleich. Zuerst eine Warnung: Spoiler unten für die erste Folge von Schrillen.

In der am Freitag veröffentlichten Pilotfolge befindet sich Annie in einer Situation: Sie hatte ungeschützten Sex, was dazu führte, dass sie eine "Pille danach" nahm. Zu ihrer Überraschung zeigt ein nachfolgender Schwangerschaftstest, dass sie schwanger ist. Sie konfrontiert die Apothekerin, die Sie im Video oben sehen können, mit ihrem "defekten Test". Die Apothekerin fragt Annie, ob sie über 175 Pfund wiegt. Als sie bestätigt, sagt die Apothekerin unverblümt, dass die Pille danach nur für Frauen mit einem Gewicht von unter 175 kg gilt.

Annie ist verblüfft und lässt einen raus was ist das frisch-Scheiße „Was ?!“ Aber so überraschend es auch sein mag, das, was die Apotheker ihr sagen, basiert auf einigen Wahrheiten aus der realen Welt.

"Das ist eine echte Sache", erzählt Aaron Lazorwitz, Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of Colorado Inverse. "Studien haben gezeigt, dass Frauen mit Übergewicht und Fettleibigkeit mit der traditionellen Pille danach versagen."

Das Problem mit der vorhandenen Literatur ist, dass die Parameter der Daten nicht konsistent sind. Das Gewicht einer Frau, ihr Body-Mass-Index und die Art der Notfallverhütung, die sie verwendet, sind alles Faktoren, aber der Grad, in dem sie sich auf die Wirksamkeit der Pille danach auswirken, ändert sich zwischen den Studien.

In den Vereinigten Staaten gibt es mehrere Progestin-Notfall-Kontrazeptiva, die jeweils eine Art von Hormon enthalten, das eine Schwangerschaft verhindert, die als Levonorgestrel bezeichnet wird. Nur-Progestin-Pillen sind über die Theke erhältlich; Einige Markennamen sind Plan B One-Step, Next Choice und Take Action. Studien weisen darauf hin, dass sie so schnell wie möglich nach dem Sex und nicht mehr als fünf Tage danach wirksam sind.

Lazorwitz sagt, dass einige Daten darauf schließen lassen, dass das Progestin-Only-Notfallkontrazeptivum, das populärer als die Pille danach bezeichnet wird, bei Frauen über 150 Pfund überhaupt nicht wirkt. Andere Daten deuten darauf hin, dass die Methode für Frauen, die mehr als 165 Pfund wiegen oder einen BMI von mehr als 25 haben, weniger wirksam ist. Konsequenter als die Angabe eines genauen Gewichts, schließen Studien aus, dass eine Levonorgestrel-basierte Notfallverhütung eine Schwangerschaft nicht so effizient verhindert. Übergewichtige Frauen “, möglicherweise weil eine Einzeldosis des Medikaments zu niedrigeren Levonorgestrel-Konzentrationen in dieser Gruppe führt.

Es ist ein Wissenschaftsbereich, in dem mehr Forschung erforderlich ist und viele Frauen sich verwirrt fühlen. Nirgendwo auf der Verpackung von Plan B One-Step, der bekanntesten Marke für Levonorgestrel-Notfallkontrazeptiva, warnt es Frauen, die eine bestimmte Menge wiegen, dass es für sie möglicherweise nicht geeignet ist.

Im Jahr 2013 kündigte ein Unternehmen an, das eine europäische Pille danach nach Vorgabe von Plan B One-Step verkaufte, und erklärte, es würde seine Verpackung ändern, um anzugeben, dass es keine wirksame Pille für Frauen über 176 Pfund ist und seine Wirksamkeit für Frauen über 165 Pfund verliert. Diese Entscheidung wurde jedoch rückgängig gemacht, nachdem die Pille von der Europäischen Arzneimittel-Agentur überprüft worden war. Sie beschloss, die verfügbaren Daten seien "zu begrenzt und nicht robust genug, um mit Sicherheit zu schließen, dass der Verhütungseffekt mit erhöhtem Körpergewicht verringert wird".

Und im Jahr 2016 ist es zwar bekannt, dass "die Daten begrenzt und von schlechter Qualität sind", so die Wissenschaftler in der Zeitschrift Empfängnisverhütung dass ihre "Ergebnisse zeigen, dass Frauen mit Fettleibigkeit ein erhöhtes Risiko für eine Schwangerschaft nach der Anwendung von LNG ECP im Vergleich zu normal / untergewichtig haben."

Hier gilt es, „normal“ zu definieren. Laut der CDC beträgt das durchschnittliche Gewicht einer Amerikanerin 168,5 Pfund, daher sollte eine Pille, die für „normale“ Frauen vermarktet wird, für eine Frau mit diesem Gewicht arbeiten. Seit der Einführung der Pille hat sich nicht viel geändert. Plan B wurde 1999 von der FDA genehmigt, als das durchschnittliche Gewicht einer Frau näher bei 160 Pfund lag.

Lazorwitz empfiehlt Frauen über 150 Pfund, die Notfallkontrazeptiva benötigen, keine Levonorgestrel-Pillen und stattdessen Tabletten mit Ulipristalacetat, einem weiteren Wirkstoff, der eine Schwangerschaft verhindert. Der Markenname für diese Pille in den Vereinigten Staaten ist ella. Er empfiehlt auch das Intrauterinprodukt aus Kupfer als Notfallkontrazeptivmethode, die zu 99 Prozent als Notfallkontrazeptivum für alle Patienten unabhängig vom Gewicht wirksam ist.