Apple Watch und andere haben ein großes Problem, das die Wissenschaft angehen muss

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Apple Watch (Series) 6: die BESTEN Tipps, Tricks & Funktionen in watchOS 7 | deutsch

Apple Watch (Series) 6: die BESTEN Tipps, Tricks & Funktionen in watchOS 7 | deutsch

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Anonim

Das Herzfrequenzmessgerät der neuen Apple Watch Series 4 hat eine scharfe Debatte über Risiken und Nutzen ausgelöst, auch wenn die Funktion der Food and Drug Administration in Ordnung war.

Aber aus dem Rampenlicht hat die FDA die Regulierungsmaßnahmen für viele diagnostische Gesundheitsanwendungen, die auf Verbraucher abzielen, aufgegeben, um die Akzeptanz der digitalen Gesundheitsversorgung zu beschleunigen, indem sie viele davon als „risikoarme“ Medizinprodukte definiert.

Als die Anzahl der mobilen Gesundheits-Apps im Jahr 2017 auf ein Rekordniveau von 325.000 stieg, wird die App-Leistung weitgehend unpolitisch, was zu einer Situation führt, die als "wilder Westen" bezeichnet wird. Leider kann sich die Öffentlichkeit nicht auf die Forscher verlassen, um die Rolle des Sheriffs zu spielen.

Siehe auch: Warum konkurrierende Smart Watches ein Problem mit der Visualisierung von Big Data haben

Als meine Kollegen und ich kürzlich die medizinische Literatur zu Direct-to-Consumer-Apps für diagnostische Zwecke in einer Studie untersuchten, die in veröffentlicht wurde Diagnose haben wir immer wieder Studien gefunden, die von Vorurteilen, technologischer Naivität oder einem Versagen der Bereitstellung wichtiger Informationen für die Verbraucher beeinträchtigt wurden. Es gab auch einen offensichtlichen Mangel an Studien bei tatsächlichen Verbrauchern, um zu sehen, wie sie diese Apps nutzen und welche Auswirkungen dies auf die Gesundheit des Einzelnen haben könnte, sei es zum Guten oder zum Schlechten.

Die App wird Sie jetzt sehen?

Interaktive Diagnose-Apps gehen jetzt weit über „Dr. Google “Keyword-Suche. Sie versprechen personalisierte Informationen darüber, ob ein nörgelndes Symptom wahrscheinlich in die Selbsthilfe verbannt werden kann oder ob ein Besuch beim Arzt oder sogar in der Notaufnahme erforderlich ist. Einige dieser Apps sind so beliebt, dass sie zig Millionen Mal heruntergeladen wurden.

Um zu verstehen, ob der Erfolg dieser Apps durch Beweise belegt wird, haben wir sowohl die von Experten geprüfte Literatur als auch nicht-akademische Quellen durchsucht. Die beunruhigende Unzuverlässigkeit dieser Beweise für den Durchschnittsverbraucher ist deutlich sichtbar, wenn Sie Apps in Erwägung ziehen, die "ein sorgfältig ausgewähltes Wort" angeben, ob Sie an Hautkrebs leiden.

Es gibt Hunderte von Krebs-Apps. Vielleicht, weil die Melanomrate seit Jahrzehnten angestiegen ist und es sich um eine der häufigsten Krebserkrankungen bei jungen Erwachsenen handelt. Die größte Gruppe von Artikeln, die wir fanden, konzentrierte sich auf Dermatologie-Apps. Eines der prominentesten ist Skin Scan.

Wenn Sie ein Arzt oder ein vernünftiger Kenner sind, bietet Google Scholar den einfachsten Zugriff auf evidenzbasierte Informationen. Eines der ersten Ergebnisse ist ein Artikel aus dem Jahr 2013 mit dem Titel „Skin Scan: Eine Demonstration der Notwendigkeit einer FDA-Regulierung medizinischer Apps auf dem iPhone.“ Wenn dieser Titel auf eine gewisse Objektivität hindeutet, ist das Problem nicht auf das Problem beschränkt Dermatologie. Wir fanden auch einen Orthopäden, der untersucht, ob ein Symptomprüfer die richtige Diagnose „erraten“ kann, und einen Hals-, Nasen- und Ohrenarzt, der untersucht, ob eine App seine eigenen Patienten so gut diagnostizieren kann, wie er konnte.

Diese Skin-Scan-Studie, die bei der Regulierung Alarm auslöste, warnte vor einem erheblichen Schadenspotenzial. Eine separate Studie der gleichen App, die zwei Jahre später online veröffentlicht wurde, war jedoch viel positiver. Haben App-Entwickler Verbesserungen vorgenommen, oder haben die ersten Forscher ihre eigenen Hautwachstumsfotos verwendet, während die zweite Gruppe die Bilder des Smartphones verwendete?

Die Antwort ist unklar. Im Großen und Ganzen schienen die Forscher sich jedoch oft nicht bewusst zu sein, welche Auswirkungen grundlegende technologische Unterschiede haben, z. B. ob sich eine App auf Antworten der Benutzer auf Fragen stützte, Antworten anderer Nutzer auf „Crowdsourcing“ oder Eingaben von der Kamera und den Sensoren eines Smartphones verwendete.

Besorgniserregender war das mangelnde Verständnis der Forscher hinsichtlich des dringenden Bedarfs der Öffentlichkeit an verlässlichen Informationen. So ergab zum Beispiel eine Studie mit vier Smartphone-Apps, dass ihre Empfindlichkeit bei der Erkennung bösartiger Hautveränderungen zwischen 7 und 98 Prozent lag. Die Forscher entschieden sich jedoch dafür, keine der Apps namentlich zu identifizieren. In ähnlicher Weise haben nur wenige Studien die Kosten angegeben (CrowdMed beispielsweise fordert Benutzer mindestens 149 US-Dollar pro Monat auf) und solche, die manchmal nur eine Preisspanne für eine Gruppe von Apps angaben.

Aufgrund der spärlichen wissenschaftlichen Beweise müssen sich die Verbraucher auf Online-Bewertungen verlassen - was, wie eine kürzlich veröffentlichte Studie über populäre Blutdruck-Apps warnte, gefährlich falsch sein kann.

Oder es gibt immer eine zufällige Websuche.

Im Fall von Skin Scan stellte meine Suche fest, dass das Unternehmen, das die App entwickelt hat, im Juli eine Melanom-Empfindlichkeit von 96 Prozent angab. Dieser „Bericht“ war jedoch Teil eines Interviews mit dem Fachpublikum mit SkinVision-Chef Erik de Heus, als das Unternehmen mitteilte, dass es weitere 7,6 Millionen US-Dollar von Anlegern aufgebracht habe.

Vor drei Jahren forderte ein Bericht der National Academy of Medicine zu Diagnosefehlern Fachleute auf, Patienten auf zuverlässige Online-Ressourcen umzuleiten. Wir haben jedoch herausgefunden, dass Suchbegriffe, die von der PubMed Life Sciences-Suchmaschine der National Library of Medicine verwendet werden, der Revolution der digitalen Gesundheit hinterherhinken, und medizinische Journale machen alles andere als einfach, jede in einem Artikel erwähnte App zu indizieren. Der englische National Health Service hat eine Apps-Bibliothek eingerichtet, um die Verwirrung zu überwinden. In diesem Land gibt es jedoch keine ähnliche Ressource.

Gibt es eine Möglichkeit, Ordnung zu bringen, wenn nicht Gesetz?

Einige Internetforscher an Standorten wie iMedicalApps beraten Ärzte über Apps, die sie selbst verwenden können, oder andere, denen sie vertrauen können, um sie ihren Patienten zu empfehlen.Andere, die versuchen, Recht und Ordnung in das weit geöffnete Gesundheits-App-Gebiet zu bringen, haben verschiedene Rahmen vorgeschlagen, wie beispielsweise die Kombination der Expertise von Interessengruppen in kollaborativen Health App-Bewertungsteams. Das Ziel wäre, Innovatoren, politische Entscheidungsträger und Evidenzgeneratoren dazu zu bewegen, gemeinsam verwirrende und widersprüchliche Informationen zu unterstützen.

Und wie die Debatte über die Verwendung von Apple Watch-Daten zur Messung der Herzgesundheit zeigt, schließt die FDA-Zulassung allein nicht das Risiko aus, dass Verbraucher zu der falschen Schlussfolgerung kommen, was die Informationen bedeuten, die sie tatsächlich erhalten. Während sich die Pionierphase von Gesundheits-Apps im medizinischen Mainstream festsetzt, erfordert die Gesundheit der amerikanischen Öffentlichkeit jedoch Apps und Geräte, denen wir vertrauen können.

Dieser Artikel wurde ursprünglich auf The Conversation von Michael L. Millenson veröffentlicht. Lesen Sie hier den Originalartikel.

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