Imodium: Ein gewöhnliches Durchfallmedikament wird von Opioid-Konsumenten missbraucht

Der Entzug von Opioiden kann die Menschen verzweifelt nach Erleichterung machen, und ein in den meisten Apotheken verkauftes allgemeines Mittel stellt sich als unerwartetes Gesundheitsrisiko heraus. Loperamid, das als Generikum oder als Markenname Imodium erhältlich ist, ist ein Anti-Diarrheal-System, das Ihnen helfen soll, einen peinlichen Unfall zu vermeiden oder durch Diarrhoe zu dehydriert zu werden. Aber es hat eine andere Verwendung, die seit über einem Jahrzehnt bei Opioid-Anwendern beliebt ist: sich gut zu fühlen.

Neue Untersuchungen zeigen, dass diese nicht zugelassene Anwendung, die oftmals der letzte Ausweg ist, wenn jemand keine medizinische Behandlung in Anspruch nehmen kann, potenziell schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen kann.

In einem Papier veröffentlicht am 26. Dezember in der Zeitschrift Klinische Toxikologie Die Forscher durchkämmten die Fälle über einen Zeitraum von 5 Jahren und fanden 26 Fälle, in denen von medizinischen Toxikologen untersuchte Patienten über die Einnahme hoher Dosen von Loperamid berichteten. Von diesen 26 Patienten zeigten 10 abnormale Ergebnisse des Elektrokardiogramms, einschließlich eines verlängerten QTc, einem Maß für die elektrischen Eigenschaften des Herzens. Die Hälfte der Patienten mit abnormalen EKG-Ergebnissen hatte unregelmäßige Herzschläge, die lebensbedrohlich sein können.

Die Anzahl der Fälle in diesem Bericht ist zwar zu gering, um umfassende Rückschlüsse auf das Risikoprofil von Loperamid zu ziehen, es wird jedoch deutlich, dass ein Medikament, das ohne Rezept erhältlich ist und von illegalen Opioidkonsumenten häufig verwendet wird, weit weniger harmlos sein kann als gelegentliche Drogenkonsumenten erwarten.

Loperamid kann nicht nur Menschen in die Höhe schnellen, sondern auch dazu beitragen, einige der Symptome des körperlichen Rückzugs von Heroin, Fentanyl oder anderen Opioiden zu lindern.

"Der Hauptgrund für den Missbrauch bestand darin, die Auswirkungen des Opioid-Entzugs zu mildern und durch die Einnahme einer höheren als der angegebenen Dosis ein angenehmes Gefühl zu erreichen", schreiben die Autoren der Studie, die von Vincent Lee, MD, einem Toxikologiestipendium bei Northwell Health, geleitet wurden beendete die Forschung, während er als Notfallarzt am Morristown Memorial Hospital in New Jersey arbeitete.

Es mag seltsam klingen, dass Menschen ein Anti-Durchfall-Medikament einnehmen, um sich zu vermehren oder einen Rückzug zu vermeiden. In der Tat funktioniert Loperamid jedoch genau da es bindet an die Opioidrezeptoren des Körpers. Durch die Entspannung der glatten Muskeln des Darms lässt Loperamid dem Verdauungstrakt mehr Zeit, um Wasser aus dem Stuhl zu absorbieren, wodurch der Stuhlgang fester wird. Diese Aktion ist derselbe Grund, warum andere Opioid-Medikamente zu Verstopfungen führen - und wenn sie die Einnahme beenden, führt dies zu Durchfall.

Bei normalen Dosen kann Loperamid die Blut-Hirn-Schranke nicht passieren, bei hohen Dosen kann es jedoch zu angenehmen Wirkungen kommen.

Bei normalen Dosen von 2 bis 4 Milligramm kann Loperamid Diarrhoe verhindern, die mit dem Entzug einhergeht, und bei viel höheren Dosen kann es fast alle Entzugserscheinungen beseitigen. In der Studie lagen die hohen Entzugsdosen der Patienten zwischen 160 und 400 Milligramm pro Tag, wobei 200 Milligramm die häufigste Dosis war.

Die Leute finden diese Lösung jedoch nicht alleine. Online-Medikamentenforen wie BlueLight enthalten zahlreiche Ratschläge von und für Drogenkonsumenten, wie Loperamid zur Linderung von Entzugserscheinungen eingesetzt werden kann. Die möglichen Nebenwirkungen werden jedoch nicht oft diskutiert.

Die Autoren der Zeitung stellen fest, dass diese Webforen, die vielen Drogenkonsumenten Wissen vermittelt haben, auf das sie normalerweise keinen Zugriff hätten, das potenzielle Risiko erhöhen können, da einige Benutzer Anweisungen zur Verwendung von Loperamid geben, um hoch zu werden, und nicht nur unangenehm werden Symptome. In diesen Fällen sind die Dosen normalerweise extrem hoch.

Und obwohl die Fälle, die in der neuen Veröffentlichung untersucht werden, keine Überdosierungen an sich darstellen, gab es einige Fälle von tödlichen Überdosierungen von Loperamid, wie in einer 2017er Arbeit in der Annalen der Notfallmedizin.

Entscheidend ist, dass die Autoren der Studie feststellen, dass dieser unglückliche Trend nicht nur auf die Fehler der Drogenkonsumenten zurückzuführen ist.

"Dieses Verhalten kann durch das Fehlen verfügbarer Methadon- oder Buprenorphin-Behandlungsprogramme verschlechtert werden", schreiben sie. In Ermangelung umfassender Ressourcen für die Drogenbehandlung wenden sich die Drogenkonsumenten daher im Internet an. Ärzte und Gesundheitsbehörden sollten nicht überraschen, dass die Ergebnisse gemischt sind.

Abstrakt:

Einführung: Loperamid ist ein leicht zugängliches rezeptfreies Medikament, das zunehmend als Opioidersatz eingesetzt wird, um die Symptome eines akuten Opioidentzugs zu lindern. Ziel dieser Studie war es, die klinischen Merkmale von Patienten mit Loperamidmissbrauch und Toxizität zu ermitteln.

Methoden: Das ToxIC-Register, eine landesweite, prospektiv gesammelte Patientengruppe, die von medizinischen Toxikologen ausgewertet wurde, wurde von November 2011 bis Dezember 2016 nach Patienten mit Loperamid-Exposition durchsucht. Jede Aufzeichnung wurde überprüft, um die Umstände, die Dosis, die klinischen Darstellungen, die Behandlung und die Ergebnisse im Zusammenhang mit der Anwendung von Loperamid zu ermitteln.

Ergebnisse: Sechsundzwanzig Fälle wurden identifiziert, und sowohl die absolute Anzahl als auch der relative Anteil der Gesamtfälle im ToxIC-Register nahmen jährlich zu. Das Durchschnittsalter betrug 27 und 54% waren männlich. Von Fällen mit bekannter Absicht (n = 18) waren 12 (67%) Missbrauch / Missbrauch, 3 (17%) waren Selbstverletzung / Selbstmord und 3 (17%) waren pädiatrische Erkundungsversuche.Zu den Missbrauchsumständen gehörte die Einnahme höherer Dosen als bei der Etikettierung (n = 7), ein Entzug vermeiden (n = 6) und ein angenehmes Gefühl (n = 4). Die Dosis wurde in neun Fällen berichtet und lag zwischen 4 mg und 400 mg. Bei Patienten, die eine Absetzdosis vermeiden wollten, wurden 160–400 mg / Tag; Die am häufigsten berichtete Dosis war 200 mg. Zu den gemeldeten EKG-Abnormalitäten gehörten 10 Fälle von längerer QTc (> 500 ms), die aus Missbrauch / Missbrauch (n = 6) und Selbstbeschädigung (n = 1) bestanden. sechs verlängerte QRS (> 120 ms); zwei AV-Block ersten Grades; Sieben ventrikuläre Dysrhythmien, darunter fünf Einzelagenten-Expositionen. Alle bis auf ein EKG zeigten eine verlängerte QTc mit einem Bereich von 566–749 ms. Alle Patienten mit Rhythmusstörungen, bei denen berichtet wurde, dass die Dosis berichtet wurde, nahmen ≥ 200 mg ein.

Schlussfolgerungen: Die Mehrheit der Patienten wies aufgrund von Missbrauch / Missbrauch Loperamid-Toxizität auf, die den nationalen Trends entspricht. Bei Patienten, die einen Entzug vermeiden, wurden Dosen von> 100 mg beobachtet. Wenn Loperamid in großen Dosen (> 200 mg) eingenommen wird, kann es zu erheblichen kardiovaskulären Wirkungen, einschließlich einer QTc-Verlängerung und ventrikulären Dysrhythmien, kommen.