Die Antibiotika Apokalypse erklärt
Inhaltsverzeichnis:
- Penicillin führte zur Selbstzufriedenheit
- Der Markt wird die Nachfrage nicht erfüllen
- Das öffentliche Modell ist riskant
- Krankenhäuser unter Bedrohung
Ich bin mit dem Fortschreiten des Fortschritts in Wissenschaft und Medizin aufgewachsen - dass sich die menschliche Gesundheit weiter verbessern wird, wie dies seit Hunderten von Jahren der Fall war. Während meiner eigenen Karriere in den Gesundheitswissenschaften war ich weiterhin optimistisch.
Jetzt habe ich ernsthafte Zweifel.
Die Wissenschaft funktioniert immer noch gut, aber tödliche Hindernisse blockieren den Weg zwischen Forschung und Fortschritt in dem Bereich, in dem ich arbeite: Antibiotika.
Die Bedrohung für die Menschheit ist von Tag zu Tag schwerwiegend und wird immer schlimmer, aber aus Gründen, die meinen Kollegen und mir entgehen, scheint der kollektive Wille wenig zu sein, viel dagegen zu tun.
Diese Woche (12. bis 18. November) findet die Weltwoche für Antibiotika statt. Wir müssen über diese Bedrohung sprechen. Wir müssen Modelle der öffentlich-privaten Zusammenarbeit entwickeln, um Anreize für die Entdeckung und Entwicklung von Antibiotika-Medikamenten zu setzen und in sie zu investieren.
Penicillin führte zur Selbstzufriedenheit
Hier ist das Problem: Vor rund 75 Jahren brachte die Wissenschaft Penicillin in die öffentliche Nutzung und leitete eine neue Ära in der Infektionsbekämpfung ein, ähnlich wie zuvor die sanitäre Grundversorgung. Infektionskrankheiten wie Lungenentzündung und Strep, die selbst zu Zeiten meiner Großeltern oft tödlich waren, wurden gezähmt - zumindest zeitweise.
In den folgenden Generationen stieg die Lebenserwartung um 25 Jahre an und die Infektionskrankheit fiel von Platz 1 unter allen Todesursachen, wo sie stets höher war als Geschosse und Bomben - selbst während der Weltkriege.
Mit billigen, reichlich vorhandenen und wirksamen Antibiotika zur Hand, wurden die Menschen in den Industrieländern unzufrieden mit der Infektionskontrolle.
Aber während dieser ganzen Zeit, während wir unser besseres, längeres Leben gelebt haben, arbeiten Infektionskrankheiten an einem Comeback, und heute schlagen sie an der Tür. Tatsächlich brechen sie bereits die Tür zusammen.
Der Markt wird die Nachfrage nicht erfüllen
In einem schnellen Beispiel der Darwinschen Anpassung durch natürliche Selektion entwickeln sich Bakterien und andere Mikroben, um Antibiotika zu überleben. Sie werden sich weiter anpassen und es wird ihnen gelingen, wenn die Menschheit keine neuen Verteidigungsschichten in Form von neuen Antibiotika und anderen kreativen Ansätzen aufbaut.
Die Regierungen der Welt erkennen die Krise an, wie sie auf einer Sondertagung der Generalversammlung der Vereinten Nationen im Jahr 2016 und auf der G20 im Jahr 2017 bekräftigt wurden.
Das Problem ist, dass wir wissen, was wir tun müssen, um neue Antibiotika-Therapien zu entwickeln. Obwohl die Arbeit unbestreitbar hart ist, gibt es bereits vielversprechende neue Alternativen zu älteren Medikamenten. Weitere sind in Vorbereitung.
Leider sind sie noch nicht auf dem kommerziellen Markt erhältlich und sie werden möglicherweise nie dorthin gelangen, wenn sich nichts ändert, um sie lebensfähig zu machen - nicht als Drogen, sondern als Rohstoffe.
Das entscheidende Hindernis bei der Herstellung neuer Antibiotika stellt sich als unser eigenes Wirtschaftsmodell heraus, das sich darauf verlässt, dass der Markt die Nachfrage befriedigt. Die unsichtbare Hand, wie der Philosoph und Ökonom Adam Smith es nannte, funktioniert hier nicht, und was in Gefahr ist, ist der Fortschritt, den Antibiotika möglich gemacht haben.
Das öffentliche Modell ist riskant
Im vergangenen Sommer haben in den Vereinigten Staaten zwei Pharmaunternehmen die FDA-Zulassung für neue Antibiotika erhalten. Sobald die Märkte erfuhren, dass diese Unternehmen Medikamente geschaffen hatten, die die Welt buchstäblich retten könnten, sanken ihre Aktien.
Klingt nicht intuitiv, oder? Es stellt sich heraus, dass das Ausgeben von Hunderten von Millionen für die Entwicklung, Erprobung und Vermarktung eines neuen Arzneimittels ein großes Risiko darstellt, es sei denn, das Arzneimittel kann die Investition innerhalb von 20 Jahren vor Ablauf des Patents zurückgewinnen.
Das ist schwer zu erreichen, wenn Sie versuchen, die Kosten für ein 10-Tage-Rezept zu erheben.Und wenn Sie das neue Medikament nur für Infektionen verschreiben, die nicht mit billigen, traditionellen Antibiotika behoben werden können, die in vielen Fällen noch funktionieren.
Die einzige Möglichkeit, aus geschäftlichen Gründen neue Antibiotika zu entwickeln, wäre, sie astronomisch teuer zu machen, im Bereich seltener Krebsmedikamente, und wer würde das bezahlen?
Viele argumentieren, dass wir Antibiotika genauso betrachten sollten wie Feuerwehren. Als Individuen brauchen wir sie vielleicht nie, aber wir sind alle bereit, die Kosten zu teilen, weil wir davon ausgehen, dass sie da sind.
Ein öffentliches Modell scheint sinnvoll, aber wer wird das politische Risiko eingehen?
Krankenhäuser unter Bedrohung
Ohne Eingriffe - wo die Öffentlichkeit durch ihre Regierungen auf der ganzen Welt mit dem Privatsektor zusammenarbeitet, um Anreize für die Entdeckung und Entwicklung von Antibiotika-Medikamenten zu schaffen, zu investieren und in sie zu investieren - wird das Ende wirksamer Antibiotika erschreckend sein.
Es wird allmählich geschehen, aber es wird sicherlich passieren. Die ersten Stadien sind hier bereits in Form von Multi-Antibiotika-resistenten Infektionen, die die Grundfunktion von Krankenhäusern gefährden.
Als Nächstes sehen wir, dass gängige Verfahren wie z. B. Zahnhygienetermine und Gelenkersatzoperationen aufgrund des Infektionsrisikos dauerhaft abgebrochen werden.
Menschen jeden Alters werden wieder an Krankheiten sterben, an die wir uns mit Pillen im Wert von 10 oder 20 Dollar gewöhnt haben. Diejenigen, die nicht sterben, werden häufiger und länger krank sein und die Pflegekosten in die Höhe treiben.
Die Lebenserwartung könnte auf den Stand der frühen 1900er Jahre zurückfallen, und die goldene Ära der Antibiotika wäre nur ein kurzer, glücklicher Schritt in der Geschichte gewesen.
Es muss nicht so sein. Lasst unser Bewusstsein in die Tat umsetzen.
Dieser Artikel wurde ursprünglich auf The Conversation von Gerry Wright veröffentlicht. Lesen Sie hier den Originalartikel.
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