MMR Impfung und Autismus -- AMBOSS-Podcast -- Folge 6
Die Vereinigten Staaten haben im Jahr 2019 bereits mehr Masernfälle erlebt als die meisten Jahre des letzten Jahrzehnts, aber die öffentlichen Gesundheitsbehörden sagen, es sei zu früh, um es als Epidemie zu bezeichnen. Beamte der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention veröffentlichten diese Woche die neuesten Zahlen. Dies zeigt, dass seit dem 7. März, dem neuesten Datum, für das Daten verfügbar sind, im ganzen Land 228 Fälle von Masern aufgetreten sind. Nur zwei volle Monate bis 2019 haben die USA die Fallzahlen von sieben in den letzten neun Jahren übertroffen.
Bei diesem Tempo scheint 2019 das schlechteste Jahr für Masern in einem Jahrzehnt zu sein. Aber die Anzahl der Fälle, die das Land erlebt, kann irreführend sein. Die CDC erklärte die Masern im Jahr 2000 für „beseitigt“. Die Tatsache, dass wir sie jetzt sehen, bedeutet, dass etwas sehr schiefgegangen ist - und dass eine beliebige Anzahl von Masernfällen pandemisch wirken kann.
Die Zahlen der CDC, gepaart mit Nachrichten über Masernausbrüche im ganzen Land wie in Washington, haben die Befürchtung geweckt, dass Befürworter von Impfstoffen uns an den Rand einer tödlichen Krise der öffentlichen Gesundheit bringen. Aber Dr. Thomas Clark, stellvertretender Direktor der CDC-Abteilung für Viruserkrankungen, erzählt Inverse dass nur ein oder zwei Ausbrüche einen großen Einfluss auf die Anzahl der Fälle in einem bestimmten Jahr haben können, was zu dieser Wahrnehmung führt.
"Das Wichtigste, was man über Masern wissen muss, ist, dass es aus diesem Land und aus dieser Hemisphäre eliminiert wurde. Zu diesem Zeitpunkt sollte es keine Masern geben", sagt er.
Aber wenn die Masern auftauchen, entweder weil jemand aus den USA ins Ausland reist und sie fängt oder jemand aus einem anderen Land ihn in die USA bringt, wird sich die Krankheit unter anfälligen Personen ausbreiten und zu einem Ausbruch werden. So ist es 2015 in Disneyland passiert. es ist das, was Anfang 2019 in Washington geschah. und es ist das, was 2014 in einer Amish-Gemeinde in Ohio passiert ist - daher die enorme Zunahme der Fälle aus diesem Jahr.
In allen drei Szenarien bot eine große Anzahl nicht geimpfter Personen einen fruchtbaren Boden für einen Ausbruch, um Wurzeln zu schlagen - und das ist wirklich alles, was es braucht. Clark weist jedoch darauf hin, dass Fälle wie diese nicht notwendigerweise auf eine landesweite Epidemie hindeuten. Bei so wenigen Fällen von Masern in den USA jedes Jahr können nur wenige vereinzelte Ausbrüche eine enorme Spitze auslösen und aufgrund ihrer Seltenheit die Schlagzeilen dominieren.
"Es hängt nur davon ab, wann Leute reisen und wohin sie gehen", sagt Clark. "Wir müssen uns Sorgen machen, dass es ein schlechtes Jahr ist, aber es kommt auf die Verbreitung von Masern um jeden Import an", fügt er hinzu.
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Der diesjährige große Ausbruch in Washington zeigt auch eine klare Verbindung zu Anti-Vaxxpatienten, da Menschen, die sich dazu entschließen, ihre Kinder nicht zu impfen - entweder aufgrund von Fehlinformationen, religiösen Überzeugungen oder wegen beidem -, die richtigen Bedingungen für den Ausbruch von Masern schaffen.
Durch die Ausbrüche ausgelöst, haben die politischen Entscheidungsträger auf staatlicher Ebene mehrere erfolgreiche Anstrengungen unternommen, um Ausnahmen für nicht-medizinische Impfstoffe zu verbieten. Washingtons State House hat ein Gesetz verabschiedet, das nicht-medizinische Ausnahmen verbietet, und die Gesetzgeber in Oregon erwägen ein ähnliches Gesetz. Und am Dienstag weigerte sich ein New Yorker Richter, 44 ungeimpfte Schüler während eines Masernausbruchs in Rockland County zur Schule zurückzukehren.
Neben der Rolle der CDC bei der Zusammenstellung von Daten zu Masernausbrüchen betont Clark, dass die Gesundheitsbehörden auf staatlicher Ebene eine genaue Rolle spielen, um genau zu ermitteln, wie sie auftreten, und dabei sicherzustellen, dass sie nicht wieder auf die gleiche Art und Weise vorkommen.
"Da Masern aus diesem Land entfernt wurden, ist es wichtig, dass alle importierten Fälle identifiziert und alle Kontakte oder potenziellen Kontakte kontaktiert werden und Sie beurteilen, ob sie geimpft wurden oder anfällig sind", sagt er. Diese Arbeit wird von staatlichen Ermittlern durchgeführt, und die CDC unterstützt sie dabei.
"Wir hatten früher in diesem Jahr ein Team im Staat Washington", sagt Clark.
Und obwohl die Zahlen für dieses Jahr bereits extrem hoch sind, sagt er, dass die Reaktion des Staates und des Bundes wirklich nicht ungewöhnlich war, einschließlich der neuen Gesetze, die Impfverbote verbieten.
Nach dem Vorfall von Disneyland zum Beispiel verabschiedete Kalifornien ein Gesetz, das die Ausnahmen für Impfstoffe stark einschränkte. Denn Impfstoffe sind der einzige todsichere Weg, um Masernausbrüche zu verhindern.
Trotzdem bemerkt Clark, dass die Ausbrüche der Ausländer manchmal dazu führen, dass sie die Regierungen der Bundesstaaten dazu auffordern können, Impfverbote zu verbieten.
"Manchmal braucht es einen Ausbruch, um diese Fragen zu stellen."
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