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Reden wir über Loperamid. Wir greifen jedes Mal nach dem Zeug, wenn eine Lebensmittelvergiftung unsere Eingeweide zum Laufen bringt, aber der Durchfall - wir kennen es als Imodium - hat sich unter Opioidabhängigen als schnelles Mittel auch einen gefährlichen Ruf erworben. Das New York Times nannte es das "arme Manns Methadon" - ein billiges und verzweifeltes Hoch, das bei ungewöhnlich hohen Dosen Herzschläge bis zur tödlichen Erschöpfung bringen kann. Wie wurde Amerikas Lieblings-Verstopfung zur Droge der letzten Wahl für Opioidabhängige?
Die berüchtigte Badezimmerszene in Trainspotting Er erklärt alles: "Heroin macht Sie fertig", erklärt Renton, als er auf der schlechtesten Toilette Schottlands kauerte und darauf wartete, dass seine anal verabreichten Drogen wirken. "Das Heroin von meinem letzten Treffer verblasste, und die Zäpfchen mussten noch schmelzen." Loperamid, wie Heroin, Morphin und Methadon, bringt die Menschen in die Höhe, weil es an den Opioidrezeptoren des Körpers arbeitet, die die Läufe kontrollieren oder je nach Euphorie führen wo sie sind.
Die Wirkungen von Loperamid sind jedoch bei weitem nicht so stark. Zumindest sollten sie es nicht sein - nicht, wenn das Medikament in der richtigen Dosis eingenommen wird. Vier Caplets Imodium mit jeweils acht Milligramm liefern gerade genug Loperamid für Opioidrezeptoren im Dickdarm, damit dieser sich entspannen kann, anstatt den Inhalt durch die Rückseite herauszudrücken. Dies bedeutet, dass Sie sich mehr Zeit nehmen müssen, um Feuchtigkeit aus dem verdauten Futter zu saugen, so dass es, wenn es austritt, mehr oder weniger einem festen und nicht einem verdammten Wasserfall gleicht.
Das Problem ist, dass Opioidabhängige nicht die normale Tagesdosis einnehmen. Sie nehmen täglich wochenlang etwa 100 Tabletten zu je zwei Milligramm. Bei verrückten hohen Konzentrationen sind die Sicherheitsvorkehrungen gegen das Loperamid-Gehirn hoch. Normalerweise verhindern Proteine im Darm, dass sie in das Nervennetz gelangen, das Gehirn und Rückenmark verbindet, und die Entgiftungsfähigkeiten der Leber nehmen den Durchhang auf. Bei Konzentrationen, die 25 Mal höher als normal sind, wird der Körper überfordert.
Wenn Loperamid seinen Weg zu Opioidrezeptoren im Gehirn bahnt, hat es die gleichen euphorischen und glorreich schmerzstillenden Wirkungen wie andere Betäubungsmittel wie Morphin. Die FDA klassifizierte es zunächst als Medikament der Kategorie II, indem es es 1976 zusammen mit Kokain und Methadon genehmigte. Es wurde damals nicht missbraucht. Sicher, Studien an Rhesusaffen zeigten, dass es eine leichte körperliche Abhängigkeit auslöste - aber es wurde als sicher angesehen genug, um als verschreibungspflichtige Medikamente eingestuft zu werden und später als rezeptfreies Over-the-Counter-Medikament.
Ein neuer Artikel in der Zeitschrift Annalen der Notfallmedizin Zwei Todesfälle bei einer Überdosierung von Loperamid berichteten, stellt diese Entscheidung jedoch in Frage. Während der landesweite Kampf gegen verschreibungspflichtige Schmerzmittel verschärft wird, suchen Opioid-Unteroffiziere - und diejenigen, die versuchen, ihre Sucht zu bekämpfen - auf jede mögliche Art und Weise, was sie können, und Nebenwirkungen sind verdammt. Aber Loperamid ist kein Medikament, das leicht zu nehmen ist: Neben Schwindel, Erbrechen und Bauchschmerzen kann es auch zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen und zu verlangsamender Atmung kommen. Aber zusammen mit dem offensichtlichen Unbehagen, seit Wochen unvorhergesehen auf der Darmseite zu stehen, hinderten die Benutzer die Imker nicht daran, Imodium aus den Apothekenregalen zu nehmen, und betonen, wie ernsthaft das ernsthafte Problem der Opioidsucht in Amerika ist.
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